大家常常看到透析室有的肾友手肿,有的甚至肿到皮肤都不能碰,但大家可能不知道其实手肿的类型分很多种,今天我们就会和大家来谈一谈,肾友为什么会手肿。
01中心静脉狭窄
原因
大部分中心静脉狭窄的发生是由于长期置放透析导管,或置管时操作不当使血管受损。
特征
整个上肢(从手掌到上臂)肿胀,甚至脸也会肿,长期狭窄身体代偿反应会明显表现为胸前发现静脉曲张或颈部看到静脉扩张充盈。
02锁骨下静脉狭窄
原因
1.可能在锁骨下静脉置过管导致狭窄
2.锁骨下静脉没置过管也会发生狭窄,由于静脉血流增加,使锁骨下静脉的瓣膜受损引起狭窄或血流量增加刺激血管弯曲处引起内膜新增。
特征
整个上肢肿胀,但脸部不会肿。
03单纯前臂手肿
原因
上臂流出道回流心脏血管受阻。
特征
单纯前臂手肿,上臂正常大小,透析时静脉压可能会大于170mmHg。
04手掌及前臂手肿
原因
常见是侧侧吻合或动静脉吻合口后2-3cm有狭窄,所以血液只能经分支血管流向手掌,再回流到心脏。
特征
手掌会肿胀,如果分支血管在动脉针前可能会导致流量不足。