男性患者，52岁，规律性血液透析3年，1年半前右臂动静脉内瘘失功后，因血管条件不佳，湖南“瘘王”李军教授行罕见的右小腿大隐静脉与胫前动脉内瘘成形术，患者顺利透析1年半，1周前透析时，血流量降低，内瘘震颤消失，遂来我院就诊。下图为肾友右小腿自体动静脉瘘管。
图一
通过B超评估诊断下，发现右小腿吻合口以上长段瘘静脉狭窄，触诊瘘静脉无震颤，瘘口有轻微搏动，随着时间的流逝及各种原因使血管的内壁增厚，致使患者血管严重狭窄。彩超如下图所示：
图二
肾友来我院时希望我们帮助他建立人工内瘘或者插管，为保护患者血管资源，钱浩瀚教授和团队查房后，决定行球囊扩张术，向肾友解释手术的过程及目的：扩张狭窄点来增加透析时穿刺的位置，增加目前透析不通畅改善透析流量不足的问题。肾友也充分理解了手术方案。
术中消毒铺巾后，予以局部浸润麻醉，选择静脉入路，使用6F的血管鞘，用静脉留置针顺导丝进入，置入鞘管，在造影下进行摄影查看鞘管位置及血管走向，可见吻合口上段瘘静脉严重狭窄，术中造影如下图所示:
图三
固定好狭窄位置后选择6x10cm的球囊，经导丝置入球囊至狭窄处，加压至 18 atm，加压持续一分钟，解除压力取出球囊。球囊扩张如下图所示：
图四
再次送入导管，进行摄影，在摄影下可见还有一处狭窄，在经导丝置入球囊至狭窄处，加压至 22 atm，加压持续一分钟，解除压力取出球囊，送入导管，进行摄影可见瘘静脉狭窄消失、无明显回缩，血流满意，触诊震颤明显，单个球囊成功完成手术。扩张后造影如下图所示：
图五
术后予以患者术后宣教，注意监测瘘管震颤声以及保持伤口敷料干洁。患者下午进入透析室进行透析，透析流量达240ml/min，术后透析情况如下图所示：
图六
图七
（图示流量238ml/min）