近日再遇到一个肾友因右侧面部及上肢肿胀半年，影响生活质量来门诊检查。
经门诊初步评估检查：考虑中心静脉阻塞？但需要进一步摄影检查，由于中心静脉阻塞是血液透析患者患病和致死的主要原因之一。所以中心医生与患者沟通后进行右上肢静脉、右侧股静脉造影；经摄影检查诊断：右无名静脉闭塞。
那么，面对这样一个患者，我们需要解决哪些问题了？
1、 球囊扩张术
2、 支架置入术
手术过程
1、取仰卧位，常规消毒铺巾后以2%利多卡因局麻；
2、取右肘部头静脉入路行Seldinger技术穿刺成功，可见回血，置入5F穿刺鞘，泥鳅导丝配合造影导管行造影显示：右无名静脉闭塞；
3、行右股静脉穿刺，置入8F血管鞘，在泥鳅导丝、交换导丝、支撑导丝、0.018导丝配合微导管、长单弯导管尝试多次后通过闭塞无名静脉进入右锁骨下静脉，在交换导丝引入球囊导管对右无名静脉闭塞狭窄处进行逐级球囊扩张，球扩过程中"切迹"出现；更换12F血管鞘，在交换导丝引导下引入支架，确定狭窄段后放置支架，再次行球囊导管扩张，造影显示：右无名静脉血流通畅；
4、手术完毕，压迫穿刺点，未见出血后纱布包扎（右腹股沟加压包扎），手术顺利，术后患者安返病房，术后治疗按照治疗方案进行。
下图是患者术前、术后右侧颜面部拍照对比图：
后续中心个案管理师进行随访及跟踪，正常透析，手部偶有异物感，伤口已结痂，
颜面及手臂肿胀好转。最重要的是患者大大改善了生活质量，所以我们为患者应用球囊扩张术和支架置入术开通闭塞是安全有效，还可以延长血液透析通路使用寿命。