坐7个小时大巴到医院是距我们中心最远的肾友，这位不辞辛苦的肾友今年70岁，透析5年，自体瘘失功，来院时在用临时导管透析。
经B超评估后，该肾友的浅表血管没有条件做自体瘘，但贵要静脉是及格的，建议肾友做人工血管。因为肾友所在的县没有人工血管的案例，我们也担心术后护理及穿刺问题，我们联系了当地透析室的医护团队，沟通解释了人工血管的必要性，并将相关照顾资料发送给透析室，并约定在肾友人工血管成熟的时候去当地透析室帮助评估，指导穿刺。肾友和家属商量后决定做人工血管。
手术过程
1. 左上臂内侧约4cm切口切开皮肤及皮下组织，分离出贵要静脉。
2. 左肘内侧约4cm切口切开皮肤及皮下组织,分离出肱动脉。
3. 于贵要静脉及肱动脉之间予皮下隧道器打通弧形隧道，置入带环人造血管。（图一）
4. 上下阻断贵要静脉及肱动脉,并切开与人造血管管径相近切开。（图二）
5. 予以6-0血管缝线行端侧吻合缝合静脉端,再予以6-0血管缝线行端侧吻合缝合动脉端（图三）
6. 将用肝素盐水将人造血管内血块及空气排出。
7. 开放血管夹，检查无渗血，震颤良好，缝合伤口。
术后第二天查房，肾友的手并没有肿很大，只是有轻微淤青，痛感也不是太明显。（图四）
人工血管术后4个星期左右经B超评估成熟后可以进行穿刺，术后第三天开始做握球运动加速消肿，2个星期后拆线，注意观察伤口。和自体瘘同样的方法保护，相信大家会对人工血管越来越熟悉，就可以给肾友多一条选择的路，多一条生命线。